Wann sollte per 112 ein Notarzt bzw. ein Rettungswagen gerufen werden?

Die allgemeine Auskunft dazu lautet: In Fall akuter Lebensgefahr sollte der Notarzt gerufen werden. Dr. Mirco Kuhnigk ergänzt mit Blick darauf, dass Eltern medizinische Laien sind: „Wenn Eltern unsicher sind und Angst haben, dass es schnell gehen muss, sollten sie einen Rettungswagen rufen.“

Allerdings ist die Tatsache, dass ein Kind per Rettungswagen in die Ambulanz kommt, keine Garantie, dass es auch als erstes von allen Wartenden von einem Arzt behandelt wird. „Es ist dann an uns, das medizinisch einzuschätzen“, betont der Chefarzt.

Was passiert bei der Ankunft in der Ambulanz?

Die Eintrittspforte zur Kinderklinik ist für Erkrankte, Besucher und Notfallambulanz-Aufsuchende die gleiche. Zunächst gilt – gerade unter Corona-Bedingungen und 3G-Regel – zu schauen: Wer darf rein und wo dürfen bzw. müssen die Patienten hin? Um den Aufwand und auch den Umgang mit teils nicht so verständigen Eltern stemmen zu können, ist seit neuestem an der Kinderklinik-Pforte der Wachdienst im Einsatz, der bereits am Haupthaus tätig war.

Bei den Notfallambulanz-Patienten wird dann eingeteilt in Infekt- oder Nicht-Infekt-Patienten. „Diese müssen wir voneinander trennen“, erklärt der Chefarzt. Sie werden entsprechend auf die Wartebereiche verteilt. Zudem greift ein Einschätzungssystem. Kuhnigk: „Binnen kürzester Zeit müssen die Patienten medizinisch nach dem internationalen sogenannten Triage-System eingeschätzt werden.“ Das ist ein standardisiertes Verfahren zur Ersteinschätzung der Behandlungsdringlichkeit mit Hilfe eines Ampelsystems, welches wiederum maximale Wartezeiten auslöst. Wichtig: Behandelt wird am Ende jeder Patient.

Die Einschätzung nimmt das Pflegepersonal vor. Zum Anamnese-Gespräch gehört die Überprüfung der Vitalparameter.

Welche Triage-Stufen/-Wartezeiten gibt es?

Hier die Triage-Stufen mit den dazu gehörigen maximalen Wartezeiten bis zum Erstkontakt zu einem Arzt: Rot – sofort. Orange – maximal zehn Minuten. Gelb – maximal 30 Minuten. Grün – maximal 90 Minuten. Blau – maximal 120 Minuten. Kuhnigk erklärt: „Ist die Triagezeit abgelaufen, so muss eine Nachtriage erfolgen. Es ist zu betonen, dass kein Patient länger als nötig warten soll. Es gilt: je früher desto besser.“

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Von Nina Stratmann

Per Computersystem kann der Dienst habende Arzt auch von der Station aus sehen, welcher triagierte Patient mit welcher Dringlichkeit in welchem Raum zu finden ist. Notfallpatienten mit der Einstufung gelb oder höher bleiben möglichst im Untersuchungszimmer, für die anderen ist der Wartebereich vorgesehen. Gebraucht werden nämlich immer auch Akuträume, falls ein Rettungswagen reinkommt, erläutert der Kinderklinik-Chef. Für diese akuten Notfälle wurde jetzt auch ein neuer Erstversorgungsraum eingerichtet.

Ist abzusehen, dass ein Patient länger warten muss, „dann sind Pflegekräfte und Ärzte angehalten, das zu kommunizieren. Und die Eltern werden gebeten, Rückmeldung zu geben, wenn sich am Zustand ihres Kindes etwas verändert.“ Oder wenn „im Eifer des Gefechts“ übersehen werde, dass ein Zweijähriger möglicherweise über längere Zeit nichts gegessen und getrunken habe. „Es geht immer nur gemeinsam“, appelliert Kuhnigk.

Was passiert, wenn eine stationäre Aufnahme notwendig wird?

Ob eine stationäre Aufnahme notwendig ist, darüber entscheidet dann der Arzt nach der Untersuchung des Kindes. Das Marienhospital hat sich zum Prinzip gemacht, auch bei eigentlich ausgelasteten Kapazitäten keine Patienten abzuweisen. „Wir haben die Möglichkeit, bei Aufnahme schnell zu testen“, so Dr. Mirco Kuhnigk – auf Corona, RS-Virus, Influenza. Das Testergebnis solle schon vorliegen, bevor das Kind (mit Begleitperson) auf die Station geht.

Wann ist es besonders voll in der Kindernotfallambulanz? Wie ist die personelle Besetzung?

„Es gibt bestimmte Stoßzeiten: ab Mittwoch- und Freitagmittag sowie nach Dienstschluss der Arztpraxen und am Wochenende“, so Kuhnig. Der Dienst-Arzt, der die stationären Patienten versorgt, ist zum Beispiel abends und nachts auch für die Notfallambulanz zuständig. Zusätzlich gebe es immer einen Oberarzt im Hintergrunddienst, der stets beratend zur Verfügung steht oder im Falle von Notständen auch ins Haus kommt. Für die Oberärzte gilt aber kein 24-Stunden-Anwesenheitsdienst.

„Die goldene Regel ist: Wenn das Pflegepersonal sagt, der Oberarzt soll unterstützen, dann erfolgt das so“, berichtet der Klinik-Chef. Darüber hinaus gebe es ein „Überlaufszenario“, wann der Hintergrunddienst koordinierend bzw. persönlich vor Ort einsteigt.

Zu Hauptzeiten sind zwei Pflegekräfte im Ambulanzbereich im Einsatz (nachts eine). Und ein modifiziertes Drei-Schicht-System sorge dafür, dass am Nachmittag im Übergang von Früh- zu Spätdienst für zwei Stunden jeweils zwei Assistenzärzte für die Allgemeinpädiatrie - und damit auch die Notfallambulanz - arbeiten.